شرح مبسط عن فتاق الحجاب الحاجز وأنواعه
**********************
يجيب عن هذا التساؤل دكتور أسامة شاهين أستاذ الجراحة العامة قائلا، إن فتاق الحجاب الحاجز ينتج عن دخول جزء من المعدة مع المرىء من التجويف البطنى إلى التجويف الصدرى، وأحيانا نادرة قد يصاحبها دخول جزء من الأمعاء أيضا.
أنواعه:
- المنزلق 95%: وفيه ينسحب الجزء السفلى من المرىء ومعه الجزء. العلوى من المعدة من التجويف البطنى إلى التجويف الصدرى.
- الملتف 5%: وفيه يدخل جزء من المعدة ملتفا حول المرىء إلى التجويف الصدرى، وقد يصاحب ذلك دخول جزء من الأمعاء نادرا.
- نادرا ما يشترك النوعان فى مريض واحد.
وهناك عدد من الأعراض منها الرئيسى وهى المصاحبة لمشاكل الجهاز الهضمى أهمها الإحساس بالحموضة والارتجاع الحامضى فى المرىء، وكذلك الانتفاخ وعسر الهضم.
- صعوبة فى التنفس نتيجة ضغط الفتاق على الرئة، وعلى الحجاب الحاجز.
- اضطراب ضربات القلب نتيجة إثارة العصب الحائر، وهناك عدة أسباب تؤدى إلى ذلك منها - كل ما يؤدى إلى زيادة الضغط داخل التجويف البطنى مثل:
• حمل الأجسام الثقيلة.
• الكحة المزمنة والعطس العنيف.
• القىء المستمر العنيف.
• الولادة.
• الإمساك المزمن.
• زيادة الوزن وتراكم الشحوم على جدار البطن.
2- هناك أسباب أخرى منها وراثية، وكذلك التدخين المزمن وضعف عضلة الحجاب الحاجز.
أما عن التشخيص فيكون عن طريق الآتى:
- عمل أشعة بالصبغة على المعدة والمرىء مع وضع المريض فى وضع الرأس المنخفض.
- عمل منظار مرىء ومعدة.
العلاج:
أولا : العلاج التحفظى مثل إنقاص الوزن والامتناع عن التدخين، وتناول مضادات الحموضة ومنظمات حركية الجهاز الهضمى.
ثانيا: العلاج الجراحى وأهمها الجراحة بالمنظار، حيث يتم من خلالها إرجاع الجزء الموجود داخل التجويف الصدرى إلى التجويف البطنى مع تضييق الثقب فى الحجاب الحاجز الذى يتخلل منه الفتاق.
avp lfs' uk tjhr hgp[hf hgph[. ,Hk,hui